近日,我院中西醫(yī)結(jié)合(精神一科)門診接診一位患者,蘇先生(化名),男,38歲,患精神分裂癥20余年?;颊邅黹T診時并不配合,我院中西醫(yī)結(jié)合(精神一科)主任張珂耐心安撫半天,才安穩(wěn)的坐了下來。
“我兒子患有精神分裂癥多年了,患病期間病情時好時壞,這些年為了治療,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,這次犯病后病情一直沒有好轉(zhuǎn),整日胡言亂語,打人,吵鬧,情緒十分不穩(wěn)定,最近一周也不咋吃飯,也沒有排便,小肚子鼓著還硬邦邦的,家里人現(xiàn)在十分擔(dān)心,這次找到你,給他好好看看吧!”患者家屬難過的對張珂主任說道。
張珂結(jié)合患者病史和現(xiàn)階段癥狀給患者安排了查體,除有精神分裂癥外患者查體有腹部膨隆,腹脹,腹肌緊張。隨后,請相關(guān)科室會診完善相關(guān)檢查診斷為不完全性腸梗阻。
目前的治療方案,除采用精神類藥物和物理治療精神分裂癥以外,還給患者安排了合理飲食和促進腸蠕動的藥物。只有把患者當(dāng)前的不完全腸梗阻問題盡快解決,患者后續(xù)的精神問題才能得到更好的治療。
經(jīng)過一段時間的護理和治療,病人精神癥狀逐漸減輕,不完全腸梗阻也得到解決。
在這里,張珂主任也告誡患有精神疾病的患者家屬不要把便秘當(dāng)成小事,由于抗精神病藥物的抗膽堿能及鎮(zhèn)靜作用,可使腸蠕動減弱,使患者活動減少,從而導(dǎo)致便秘。而精神疾病患者需長期服藥更要注意這件事,在此為精神疾病患者分享幾個解決便秘的方法:
囑患者多飲水,多食用蘋果、香蕉等富含纖維的水果、酸奶、蜂蜜。膳食中的纖維素可保留水分、增加糞便體積。軟化糞便刺激腸蠕動,且有助于益生菌的生長。
多食用豆類及其制品,可促進消化液分泌,維持和促進腸管蠕動,有利于排便。在蔬菜中,菠菜、包心菜內(nèi)含有大量葉酸,具有良好的通便作用。
督促患者多起床活動,提供多樣化的文體工具、活動、做操、乒乓球等。久坐職業(yè)的人群便秘發(fā)病率明顯高于普通人群,經(jīng)常跑步者可刺激胃腸運動,促進排便,故適當(dāng)?shù)倪\動可改善便秘癥狀。
便秘患者應(yīng)在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便,每次時間不超過5分鐘,用力度為5-7分(設(shè)最大力度為10分),排便時注意力集中,減少外界因素的干擾。
番瀉葉:番瀉葉有經(jīng)濟、排泄徹底的優(yōu)點,但有劑量不易掌握、口感差、會有輕微至中度陣發(fā)性腹痛,甚至嘔吐、腹瀉,致患者不愿服用的缺點。
促動力藥:通過刺激腸肌間神經(jīng)元,促進胃腸平滑肌蠕動和小腸、大腸的運轉(zhuǎn),使胃腸道內(nèi)容物向前移動,對慢傳輸型便秘有效。常見的促動力藥有莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等。
開塞露:開塞露是一種純天然制劑,含甘油,能潤滑腸道引起腸蠕動,注入后因高滲刺激腸壁,從而引起排便反射,使近肛門的糞便排出。從而達到排便的效果。
近年來,便秘成為比較常見的疾病,由于精神疾病患者缺乏自知力,出現(xiàn)軀體疾患自訴能力差,家屬往往忽視軀體癥狀而導(dǎo)致延誤治療,雖然便秘是一件小事,但在在精神科是一個非常常見的問題。長期便秘直接影響精神障礙患者治療的依從性,嚴(yán)重者導(dǎo)致麻痹性腸梗阻,如果不及時干預(yù)會危及生命,建議患有精神疾病的患者家屬引起重視。
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